近日，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊成功開展了院內(nèi)首例經(jīng)胎兒肝內(nèi)靜脈宮內(nèi)輸血治療，成功挽救了一名孕婦腹中嚴(yán)重貧血的胎兒，標(biāo)志著三附院在胎兒宮內(nèi)治療方面又邁上了一個新臺階。

胎兒貧血指胎兒紅細(xì)胞比容小于30％，嚴(yán)重的胎兒貧血可導(dǎo)致胎兒水腫和胎兒死亡。胎兒嚴(yán)重貧血需盡早實施宮內(nèi)輸血，降低胎兒不良結(jié)局的發(fā)生。宮內(nèi)輸血治療需要在超聲的持續(xù)監(jiān)測下，把一根直徑0.7mm的細(xì)針刺入胎兒的靜脈或腹腔，緩慢地給胎兒輸血。根據(jù)胎兒的孕周、胎盤及臍帶的位置等情況，宮內(nèi)輸血可以經(jīng)胎盤側(cè)臍帶根部、游離臍帶、胎兒側(cè)臍帶根部或者肝內(nèi)靜脈實施。此前，三附院已成功開展了經(jīng)胎兒臍靜脈、經(jīng)腹腔宮內(nèi)輸血，為嚴(yán)重胎兒貧血的寶寶提供了生存的機(jī)會。

此次接受經(jīng)胎兒肝內(nèi)靜脈宮內(nèi)輸血治療的患者28歲，懷孕22周時在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行彩超檢查，被告知“胎兒水腫，不排除發(fā)育異?！薄ｋS后，患者來到三附院就診治療。三附院胎兒宮內(nèi)治療專家、產(chǎn)一科主任李根霞詳細(xì)詢問患者的情況后，初步推測胎兒水腫是由于嚴(yán)重的胎兒貧血所致。鑒于胎兒在宮內(nèi)的情況危急，她迅速安排為患者辦理了住院手續(xù)，同時電話聯(lián)系檢驗科、超聲科、麻醉科、手術(shù)室進(jìn)行多學(xué)科會診，并制定后續(xù)治療方案。

會診后，產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊決定盡快為患者腹中的寶寶安排宮內(nèi)輸血。由于患者的情況特殊，是后壁胎盤，無法進(jìn)行臍靜脈穿刺，李根霞決定為患者實施經(jīng)胎兒肝靜脈穿刺宮內(nèi)輸血。而經(jīng)過超聲測量，此胎兒的肝靜脈直徑僅2.4mm，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于臍靜脈。而且實施輸血之前，需要對胎兒進(jìn)行麻醉，手術(shù)風(fēng)險及難度極高。

檢驗科在疫情防控期間血源緊張的情況下，聯(lián)系好鄭州市中心血站配備了O型Rh陰性血；麻醉科姜麗華主任團(tuán)隊制定了胎兒宮內(nèi)麻醉方案；手術(shù)室王立新護(hù)士長根據(jù)疫情要求對進(jìn)入手術(shù)室的設(shè)備進(jìn)行更加嚴(yán)格消毒；超聲科董理醫(yī)師承擔(dān)了術(shù)中精確定位及持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)的重任。

在各科的通力合作下，胎兒肝靜脈穿刺輸血順利完成。目前經(jīng)過兩次宮內(nèi)輸血，胎兒的血紅蛋白由18 g/L提升至149 g/L，胎兒臍血染色體微陣列結(jié)果報告正常，胎兒水腫已完全消退。（華小亞 供稿）鄭州大學(xué)版權(quán)所有，禁止非法轉(zhuǎn)載！2020-08-06 11:36:00